泽州县今年门诊大额疾病慢性病认定工作全面展开

本报讯 近日，泽州县2018年门诊大额疾病慢性病认定工作全面展开。县区内门诊大额疾病慢性病患者可携带原诊疗本和一张一寸免冠彩照到县医保中心或各乡（镇）劳保所领取新本。申请慢性病的患者可以遵照新规进行申请。

今年，泽州县慢性病实行“天天可申请，一月一认定”的认定办法，一人同时患有两种门诊大额疾病的，可同时申请办理。提交申请后，于次月15日以后持社保卡或《医保证》到申请地领取；无住院病历的门诊患者，可凭《医保证》、社保卡和两张一寸免冠彩照到所属乡（镇）劳动保障所或县医保中心申请，于每月20日—25日间到泽州县人民医院体检中心进行认定。每年10月、11月，由县医疗保险管理中心对已认定的门诊大额疾病患者实行“按认定比例、分类抽审”。其中，器官移植术后、白血病等13种疾病无需复审。

就医管理实行“定医疗机构、定接诊医生、定诊治标准”的三定管理就医管理制度。门诊大额疾病患者，仅限在我市门诊大额疾病定点医疗机构就诊、购药；长期异地居住人员在本人异地定点医疗机构内确定，原则上要求选择一家二级以上公立医院进行门诊检查和购药；各定点医疗机构针对每种疾病确定3-5名接诊医师，报所属医保经办机构备案；要求门诊大额疾病接诊医师严格掌握病种的适应症、辅助检查和用药标准。

报销补偿实行“直接减免，即时结报”的结算模式，凡符合“三个目录”规定和病种适用范围的，认定后纳入门诊大额疾病报销。在我市定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，在医疗机构直接结算；长期异地居住的患者发生的符合规定的门诊大额疾病费用，由个人先行垫付，每年6月、12月到县医疗保险管理中心，按病种设置报销比例和最高支付限额报销。

新规实施后，泽州县城乡居民重大疾病患者的门诊费用可以得到及时的医保补偿，大大减轻了百姓就医的经济负担，为城乡居民看病就诊解除了后顾之忧。苏艳 卢俊华